Jak pobrać krew z trudnych do uderzenia żył

Szybkie i czyste pobieranie krwi jest ważną umiejętnością dla lekarzy, pielęgniarek, personelu laboratoryjnego lub flebotomistów. Wiele nakłuć żył jest rutynowych, ale czasami możesz napotkać trudne żyły. Przeczytaj od kroku numer jeden poniżej, aby uzyskać przydatne informacje i techniki uderzania w te żyły.

Kroki

Część jeden z 3: Zwiększenie widoczności żyły

1. jeden Upewnij się, że opaska uciskowa została prawidłowo założona. Zastosowanie opaski uciskowej zwiększa ilość krwi w żyle, dzięki czemu są bardziej widoczne. Opaska uciskowa nie powinna być na tyle ciasna, aby odcięła krążenie.
   • Opaskę uciskową należy założyć na ramię około czterech cali nad żyłą.
   • Dobrze sprawdza się również mankiet do pomiaru ciśnienia krwi napompowany do 40–60 mm Hg.
2. 2 Umieść ciepłą paczkę lub butelkę z wodą na tym obszarze. Ciepło sprawi, że żyły pacjenta rozszerzą się i poszerzą, dzięki czemu będą lepiej widoczne.
3. 3 Stosuj odpowiednie techniki palpacyjne. W przeciwieństwie do popkultury, powinieneś dotykać ramienia, a nie uderzać w nie. Uderzenie w skórę jest złą techniką, która może spowodować krwiak. Użyj palca wskazującego, aby znaleźć żyłę, która jest miękka i gąbczasta. Nie używaj kciuka, ponieważ ma on własny puls.
   • Ciepłe opakowanie lub butelkę z wodą należy położyć na tym obszarze przed dezynfekcją. Nic więcej nie powinno dotykać obszaru po dezynfekcji.
   • Nie nakładaj ciepłego opakowania ani butelki z wodą bezpośrednio na skórę. Owiń go cienkim ręcznikiem, aby zapobiec poparzeniom. Jeśli boli, jest za gorąco.
4. 4 Powiedz pacjentowi, żeby się zrelaksował. Wiele osób ma fobie igieł i nerwowość, a lęk jest normalną reakcją. Stres nie tylko utrudnia uderzenie w żyły, ale może również negatywnie wpłynąć na wyniki testów (szczególnie w przypadku paneli biochemicznych). Uspokój pacjenta i wyjaśnij, że ból jest bardzo krótki i niewielki.
   • Powiedz pacjentowi, żeby spróbowałwyobrażanie sobieigłębokie oddychanie.
   • Obserwuj swojego pacjenta i każ mu położyć się na plecach, jeśli podejrzewasz, że może zemdleć. Poprawi to przepływ krwi do głowy. Zmniejsza również ryzyko upadku i zranienia się w przypadku utraty przytomności.
   Reklama

Część 2 z 3: Pobieranie krwi z przedramienia

1. jeden Zweryfikuj informacje o pacjencie. Sprawdź imię i nazwisko pacjenta, datę urodzenia i powód pobrania krwi oraz sprawdź etykiety, aby upewnić się, że nie popełniono błędów. Błędne etykietowanie może prowadzić do trudności w przetwarzaniu lub nawet problemów związanych z bezpieczeństwem.
2. 2 Zlokalizuj żyłę. Na ogół preferowaną lokalizacją jest wnętrze łokcia, ponieważ środkowa żyła łokciowa jest zwykle dobrze widoczna.
   • Środkowa żyła łokciowa przebiega między mięśniami i może być wyraźnie widoczna jako niebieskie wybrzuszenie po wewnętrznej stronie łokcia. Jeśli nie można go zobaczyć, zwykle można to poczuć. Dostęp do niego jest również stosunkowo łatwy, ponieważ otaczająca go tkanka zapobiega staczaniu się z igły.
   • Unikaj pobierania krwi z miejsca, w którym żyły dzielą się lub łączą. Takie postępowanie zwiększa ryzyko krwawienia pod skórą.
3. 3 Zdezynfekuj obszar. Typowy środek dezynfekujący to 70 procent alkoholu. Przetrzyj obszar o wymiarach co najmniej dwa centymetry na dwa centymetry przez co najmniej pół minuty. Po minucie lub dwóch wyschnie.
   • Alkohol jest lepszy niż jod, ponieważ jeśli jod dostanie się do krwi, może zmienić wartości, których laboratorium może poszukiwać. Jeśli używasz jodu, użyj 70% wacika nasączonego alkoholem.
   • Pozostawić środek dezynfekujący do wyschnięcia przed wprowadzeniem igły. Nie dmuchaj ani nie wachluj ręką, ponieważ spowoduje to zanieczyszczenie obszaru.
4. 4 Wykonaj nakłucie żyły.
   • Zakotwicz żyłę, naprężając skórę poniżej żyły. Zapobiegnie to zwijaniu się żyły.
   • Wprowadzić igłę pod kątem od 15 do 30 stopni, a następnie trzymać ją nieruchomo podczas pobierania krwi.
   • Napełnij probówkę krwią zgodnie z kolejnością pobierania określoną w laboratorium.
   • Zwolnij opaskę uciskową po 1 minucie i przed wyjęciem igły. Pozostawienie opaski uciskowej założonej na dłużej niż minutę wpłynie na stężenie czerwonych krwinek, prawdopodobnie zmieniając wynik testu. Wyjęcie igły, gdy opaska uciskowa jest nadal założona, spowoduje ból.
5. 5 Uciskać miejsce wkłucia przez 5 minut po wyjęciu igły, aby zatrzymać krwawienie.
6. 6 Wyrzucić igłę do pojemnika o twardych ściankach, stanowiącego zagrożenie biologiczne.
7. 7 Dokładnie sprawdź etykietę na probówce, aby upewnić się, że jest dokładna. Reklama

Część 3 z 3: Rozwiązywanie problemów

1. jeden Poszukaj innej żyły, jeśli środkowa żyła łokciowa nie jest widoczna. Jeśli nie możesz znaleźć żyły po wewnętrznej stronie łokcia w którejkolwiek z rąk, poszukaj innej.
   • Poruszaj się w dół przedramienia, szukając żyły od dołu lub od głowy. Te żyły mogą być również widoczne przez skórę. Poproś pacjenta, aby opuścił ramię i zacisnął pięść, aby żyły były bardziej widoczne.
   • Żyła głowowa biegnie wzdłuż promieniowej strony przedramienia. Żyła bazylikowa biegnie wzdłuż strony łokciowej. Żyła bazylikowa jest rzadziej używana niż głowowa. Jest bardziej prawdopodobne, że stoczy się od igły niż z żyły głowowej, ponieważ tkanki wokół niej nie utrzymują jej tak mocno na miejscu.
   • Jeśli nie ma dostępu do żył, znajdź żyły śródręcza na grzbiecie dłoni. Zwykle są bardzo widoczne i można je wyczuć dotykiem. Nie należy ich stosować u starszych pacjentów, ponieważ skóra nie jest tak elastyczna i nie podtrzymuje również żył. Ponadto same żyły stają się bardziej kruche.
2. 2 Wskazuj witryny, których należy unikać. Nie pobieraj krwi z obszarów, które:
   • Są blisko infekcji
   • Mają blizny
   • Wylecz oparzenie
   • Znajdują się na ramieniu, które znajduje się po tej samej stronie, po której pacjentka miała mastektomię lub przetokę
   • Są posiniaczone
   • Znajdują się powyżej linii IV
   • Są na ramieniu, w którym pacjent ma kaniulę, przetokę lub przeszczep naczyniowy
3. 3 Prawidłowe niewłaściwe umieszczenie igły. Sporadycznie mogą wystąpić problemy z igłą, na przykład wniknięcie zbyt głęboko w tkanki lub wprowadzenie jej pod zbyt niskim kątem (tak, że skos przylega do ściany żyły i utrudnia przepływ krwi).
   • Lekko odciągnąć igłę, nie wyjmując jej ze skóry.
   • Zmienić kąt nachylenia igły, gdy nadal znajduje się pod skórą, tak aby można ją było wprowadzić do żyły.
4. 4 Poddaj się i poproś kolegę o wykonanie procedury, jeśli druga próba się nie powiedzie. Protokół w wielu laboratoriach mówi, że flebotomiści muszą dwukrotnie wykonać próbę wkłucia dożylnego, a jeśli obie próby nie powiodą się, zlecić to innej osobie. Reklama

Pytania i odpowiedzi społeczności

Szukaj Dodaj nowe pytanie

• Pytanie Phlebotomists - Jak podchodzisz do trudnej żyły? Nadal jestem nowy i nie czuję się z nimi jeszcze dobrze.Shari Research, NP, MA
  Tytuł magistra, pielęgniarstwo, University of North Dakota Shari Forschen jest zarejestrowaną pielęgniarką w Sanford Health w Północnej Dakocie. Otrzymała tytuł magistra pielęgniarki rodzinnej na University of North Dakota i jest pielęgniarką od 2003 roku.Shari Research, NP, MAMagister, Pielęgniarstwo, Uniwersytet Północnej Dakoty Odpowiedź eksperta Najlepszym sposobem na przyzwyczajenie się do trudnych żył jest dużo praktyki.
• Pytanie Mam małe żyły i miałem problemy z pobieraniem krwi. Czy istnieje jakiś rodzaj ćwiczeń, które pomogą poprawić stan żył lub sprawią, że będą większe i bardziej widoczne?Shari Research, NP, MA
  Tytuł magistra, pielęgniarstwo, University of North Dakota Shari Forschen jest zarejestrowaną pielęgniarką w Sanford Health w Północnej Dakocie. Otrzymała tytuł magistra pielęgniarki rodzinnej na University of North Dakota i jest pielęgniarką od 2003 roku.Shari Research, NP, MATytuł magistra, pielęgniarstwo, University of North Dakota Odpowiedź eksperta Upewnij się, że jesteś dobrze nawodniony i stosuj dobrą dietę, abyś był tak zdrowy, jak tylko możesz.
• Pytanie A co, jeśli żyły w twojej ręce lub dłoni są prawie skończone? Gdzie ja wtedy mam iść?Shari Research, NP, MA
  Tytuł magistra, pielęgniarstwo, University of North Dakota Shari Forschen jest zarejestrowaną pielęgniarką w Sanford Health w Północnej Dakocie. Otrzymała tytuł magistra pielęgniarki rodzinnej na University of North Dakota i jest pielęgniarką od 2003 roku.Shari Research, NP, MATytuł magistra, pielęgniarstwo, University of North Dakota Odpowiedź eksperta Każda żyła, nogi, stopy, itp. Będzie działać. Jeśli naprawdę nie masz możliwości, można tymczasowo umieścić linię PICC.
• Pytanie Czy krew dostaje się do igły z pominiętej żyły? Może tylko niewielka ilość z naczyń włosowatych, ale nie zobaczysz żadnego wejścia do vacutainera (rurki). Rurki są zaprojektowane tak, aby wciągać do nich krew za pomocą podciśnienia. Cała krew w twoim ciele znajduje się w żyłach, tętnicach i (najmniejszych) naczyniach włosowatych, które doprowadzają krew do skóry.
• Pytanie Boję się, że moja krew zostanie pobrana. Czy to zaboli? Tak, ale niezbyt. Pielęgniarka poinformuje Cię, kiedy zamierza wbić igłę, abyś był gotowy. Poczujesz lekkie ukłucie, a następnie szczypanie. Pielęgniarki pobierają krew bardzo szybko, więc zanim się zorientujesz, wszystko się skończy. Zawsze odwracam wzrok, kiedy pielęgniarka pobiera krew. Myślę, że to nie jest tak straszne, jeśli nie patrzysz na igłę. Jeśli masz problemy z oddawaniem krwi, spróbuj tej sztuczki, której nauczyła mnie pielęgniarka. Zaciśnij pięści obiema rękami. Wyprostuj ramię, z którego pobierają krew, i wsuń drugą pięść pod łokieć. Pomaga wyskoczyć żyle. Pielęgniarka powie ci, abyś otworzył pięść w pewnym momencie podczas pobierania krwi, ale drugą trzymaj pod łokciem.
• Pytanie Jaka igła jest najlepsza dla kogoś z „twardym kijem”? Wolę używać motyla, ponieważ jest łatwiejszy do przekierowania i przed włożeniem tuby widać błysk.
• Pytanie Pielęgniarka była w stanie pobrać jedną probówkę krwi, ale kiedy zmieniała fiolki, krew nie wypływała. Co by to spowodowało?ZygomattMożliwe, że zapadły się żyły. Dzieje się tak, gdy ściany żył nagle się zwężają, spowalniając przepływ krwi. Powtarzające się nakłucia mogą osłabić żyłę i ostatecznie doprowadzić do zapaści. Siła podciśnienia strzykawki lub rurki może również spowodować zapadnięcie się żyły.
• Pytanie Co zrobić, jeśli pacjent jest trudny do narysowania? Użyj podkładki rozgrzewającej, opuść ramię i daj im filiżankę wody, gdy się zrelaksują, a następnie ponownie oceń miejsce. Jeśli w pobliżu nie ma nikogo bardziej doświadczonego, możesz wysłać go do innej placówki, w której może przebywać osoba bardziej doświadczona od Ciebie.
• Pytanie Czy jest coś, co mogę zrobić, aby zapobiec toczeniu się żył? W podanych przykładach pielęgniarka odsuwa kciuk od dłoni, nie trzymając igły w żyle poniżej miejsca, w którym próbuje wprowadzić igłę. Mając tam kciuk, będą w stanie mocno zaciągnąć żyłę, aby nie mogła się stoczyć.
• Pytanie Co powinienem zrobić, jeśli moje żyły nie pojawiają się podczas badania krwi? Naprawdę się boję. Przygotuj się na pobranie krwi, pijąc dużo wody dzień wcześniej. Wypróbuj niektóre z technik relaksacyjnych wymienionych w artykule i pamiętaj, że osoba pobierająca krew jest wyszkolonym profesjonalistą. Spróbuj się zrelaksować - twoje żyły prawdopodobnie nie są tak trudne do znalezienia, jak myślisz!

Pokaż więcej odpowiedzi Zadaj pytanie Pozostało 200 znaków Dołącz swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość z odpowiedzią na to pytanie. Zatwierdź
Reklama

Wideo . Korzystając z tej usługi, niektóre informacje mogą zostać udostępnione YouTube.

Ostrzeżenia

• Wszystkie materiały, które zostały skażone krwią, należy wyrzucić do pojemnika na zagrożenie biologiczne, który jest odporny na przekłucie, takiego jak pojemnik na ostre przedmioty.
• Nigdy nie należy ponownie używać materiałów jednorazowego użytku, takich jak igły.

Reklama