Skręcenia nadgarstka są stosunkowo częstymi urazami, szczególnie wśród sportowców. Skręcenie występuje, gdy więzadła w nadgarstku są zbyt mocno rozciągnięte i mogą zostać zerwane, częściowo lub całkowicie. Skręcenie nadgarstka powoduje ból, stan zapalny, a czasami siniaki, w zależności od ciężkości urazu (stopień 1, 2 lub 3). Czasami trudno jest odróżnić mocno skręcony nadgarstek od złamania kości, więc dobrze poinformowane osoby powinny pomóc w rozróżnieniu. Jeśli jednak podejrzewasz złamanie z jakiegokolwiek powodu, umów się na wizytę u lekarza i skorzystaj z pomocy medycznej.
Kroki
Część jeden z 2: Rozpoznawanie objawów zwichnięcia nadgarstka
- jeden Spodziewaj się bólu podczas ruchu. Skręcenia nadgarstka mają szeroki zakres nasilenia w zależności od stopnia rozciągnięcia i / lub zerwania zajętego więzadła. Łagodne skręcenia nadgarstka (stopień 1), z pewnym rozciągnięciem więzadeł, ale bez znaczącego naderwania; umiarkowane skręcenia (stopień 2) pociągają za sobą znaczne zerwanie (do 50% włókien); ciężkie skręcenia (stopień 3) wiążą się z większym rozdarciem lub całkowitym zerwaniem więzadła. W konsekwencji, przy skręceniach nadgarstka stopnia 1 i 2, ruch będzie względnie normalny, chociaż bolesny. Skręcenie 3. stopnia często prowadzi do niestabilności stawu (zbyt dużej ruchomości) podczas ruchu, ponieważ zaangażowane więzadło nie jest już prawidłowo przymocowane do kości nadgarstka (nadgarstka). W przeciwieństwie do tego, ruch jest zwykle znacznie bardziej ograniczony w przypadku złamań nadgarstka i często występuje uczucie zgrzytania podczas ruchu.
- Skręcenia nadgarstka stopnia 1 są lekko bolesne, a ból jest zwykle opisywany jako bolesność, która może być ostra podczas ruchu.
- Skręcenia nadgarstka stopnia 2 powodują ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego, w zależności od stopnia rozdarcia; ból jest ostrzejszy niż łza stopnia 1, a czasami także pulsuje z powodu zapalenia.
- Skręcenia nadgarstka stopnia 3 są często mniej bolesne (początkowo) niż odmiany stopnia 2, ponieważ więzadło jest całkowicie zerwane i nie drażni tak bardzo otaczających nerwów - chociaż urazy stopnia 3 ostatecznie pulsują znacznie z powodu narastającego stanu zapalnego.
- 2 Poszukaj zapalenia. Zapalenie (obrzęk) jest częstym objawem wszystkich skręceń nadgarstka, a także złamań nadgarstka, ale różni się znacznie w zależności od ciężkości urazu. Ogólnie rzecz biorąc, skręcenia stopnia 1 mają najmniejszy obrzęk, podczas gdy skręcenia stopnia 3 wywołują najbardziej. Obrzęk sprawi, że skręcony nadgarstek będzie wyglądał na grubszy i opuchnięty w porównaniu do nieuszkodzonego nadgarstka. Reakcja zapalna organizmu na uraz, zwłaszcza skręcenie, jest zwykle nadmierną reakcją, ponieważ przewiduje najgorszy scenariusz opieki - otwartą ranę podatną na infekcję. W związku z tym próba ograniczenia stanu zapalnego wywołanego skręceniem za pomocą zimnej terapii, okładów i / lub leków przeciwzapalnych jest korzystna, ponieważ zmniejsza ból i pomaga utrzymać zakres ruchu w nadgarstku.
- Obrzęk spowodowany stanem zapalnym nie powoduje znacznej zmiany koloru skóry, poza pewnym zaczerwienieniem spowodowanym „zaczerwienieniem” spowodowanym ciepłym płynem pod skórą.
- Ze względu na nagromadzenie stanu zapalnego, które składa się z płynu limfatycznego i różnych wyspecjalizowanych komórek układu odpornościowego, skręcony nadgarstek będzie ciepły w dotyku. Większość złamań nadgarstka jest również ciepła z powodu zapalenia, ale czasami nadgarstek i dłoń mogą być zimne, ponieważ krążenie zostaje odcięte z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych.
- 3 Sprawdź, czy pojawią się siniaki. Chociaż reakcja zapalna organizmu powoduje obrzęk w miejscu urazu, to nie to samo, co zasinienie. Zamiast tego siniaki są spowodowane przez krew, która przedostaje się do otaczających tkanek z uszkodzonych naczyń krwionośnych (małych tętnic lub żył). Skręcenia nadgarstka stopnia 1. zwykle nie prowadzą do siniaków, chyba że uraz był spowodowany silnym uderzeniem, które zmiażdżyło małe podskórne naczynia krwionośne bezpośrednio pod skórą. Skręcenia stopnia 2 powodują większy obrzęk, ale znowu niekoniecznie dużo siniaków - zależy to od tego, jak doszło do urazu. Skręcenia stopnia 3 wiążą się z dużym obrzękiem i zwykle znacznymi siniakami, ponieważ uraz, który powoduje całkowite zerwanie więzadła, jest zwykle na tyle poważny, że może również rozerwać lub uszkodzić otaczające naczynia krwionośne.
- Ciemny kolor siniaków spowodowany jest wnikaniem krwi do tkanek tuż pod powierzchnią skóry. W miarę jak krew rozkłada się i wypłukuje z tkanki, siniak z czasem zmienia kolor (ciemnoniebieski, zielony, a następnie żółty).
- W przeciwieństwie do skręceń, złamania nadgarstka prawie zawsze wykazują siniaki, ponieważ złamanie kości wymaga większego urazu (siły).
- Skręcenie nadgarstka stopnia 3 może prowadzić do złamania oderwania, w którym więzadło odrywa mały wiór kostny. W tym przypadku pojawia się natychmiastowy ból, stan zapalny i siniaki.
- 4 Zastosuj lód i zauważ poprawę. Skręcenia nadgarstka wszystkich stopni dobrze reagują na terapię zimnem, ponieważ zmniejsza stan zapalny i drętwienie otaczających włókien nerwowych, które powodują ból. Terapia zimnem (okłady z lodu lub zamrożonego żelu) jest szczególnie ważna w przypadku skręceń nadgarstka stopnia 2 i 3, ponieważ powodują one gromadzenie się większej ilości zapalenia wokół miejsca urazu. Stosowanie terapii zimnem na skręcony nadgarstek przez 10-15 minut co 1 do 2 godzin bezpośrednio po urazie daje zauważalny pozytywny wpływ po dniu lub dwóch, znacznie zmniejszając intensywność bólu i ułatwiając ruch. W przeciwieństwie do tego, oblodzenie złamania nadgarstka jest pomocne w zwalczaniu bólu i zapalenia, ale objawy często wracają po ustąpieniu skutków. Tak więc, jako ogólna wskazówka, terapia zimnem ma większy wpływ na skręcenia niż na większość złamań.
- Małe złamania włoskowate (stresowe) mają tendencję do naśladowania skręceń stopnia 1 lub 2 i lepiej reagują na terapię zimnem (długotrwałe) niż w przypadku poważniejszych złamań.
- Stosując terapię zimnem na zraniony nadgarstek, owinąć go cienkim ręcznikiem, aby uniknąć podrażnienia skóry lub odmrożenia.
Część 2 z 2: Poszukiwanie diagnozy medycznej
- jeden Skonsultuj się z lekarzem rodzinnym. Chociaż powyższe informacje mogą pomóc ci zrozumieć, czy nadgarstek jest skręcony i z grubsza ocenić, w jakim stopniu, twój lekarz jest znacznie bardziej wykwalifikowany, aby postawić dokładną diagnozę. W rzeczywistości szczegółowa historia prowadzi do konkretnej diagnozy w około 70% przypadków bólu nadgarstka. Twój lekarz zbada Twój nadgarstek i wykona na nim testy ortopedyczne, a jeśli uraz okaże się ciężki, prawdopodobnie wyśle Cię na prześwietlenie nadgarstka, aby wykluczyć złamanie kości. Jednak promienie rentgenowskie pokazują tylko kości, a nie tkanki miękkie, takie jak więzadła, ścięgna, naczynia krwionośne czy nerwy. Złamane kości nadgarstka, szczególnie złamania włoskowate, mogą być trudne do zobaczenia na zdjęciu rentgenowskim ze względu na ich mały rozmiar i ograniczoną przestrzeń. Jeśli zdjęcia rentgenowskie są negatywne dla złamania nadgarstka, ale uraz jest ciężki i wymaga operacji, lekarz może wysłać Cię na badanie MRI lub CT.
- Małe złamania przeciążeniowe kości nadgarstka (szczególnie kości łódeczkowatej) są bardzo trudne do zauważenia na zwykłych zdjęciach rentgenowskich, dopóki nie ustąpi stan zapalny. Dlatego może być konieczne odczekanie około tygodnia, aby uzyskać kolejne zdjęcie rentgenowskie. Tego typu urazy mogą również wymagać dodatkowego obrazowania, takiego jak rezonans magnetyczny lub szynowanie / odlewanie, w zależności od nasilenia objawów i mechanizmu urazu.
- Osteoporoza (stan charakteryzujący się demineralizacją i łamliwością kości) jest istotnym czynnikiem ryzyka złamań nadgarstka, chociaż nie zwiększa ryzyka jego skręcenia.
- 2 Uzyskaj skierowanie na MRI. W przypadku wszystkich skręceń nadgarstka stopnia 1 i większości skręceń stopnia 2 nie ma potrzeby wykonywania rezonansu magnetycznego ani innego zaawansowanego technicznie testu diagnostycznego, ponieważ urazy są krótkotrwałe i zwykle goją się w ciągu kilku tygodni bez żadnego leczenia. Jednak w przypadku poważniejszych zwichnięć więzadeł (zwłaszcza odmian stopnia 3) lub jeśli diagnoza pozostaje niejasna, uzasadnione jest badanie rezonansu magnetycznego (MRI). MRI wykorzystuje fale magnetyczne, aby zapewnić szczegółowe obrazy wszystkich struktur w ciele, w tym tkanek miękkich. MRI doskonale nadaje się do wizualizacji, które więzadło jest poważnie zerwane iw jakim stopniu. Jest to bardzo przydatna informacja dla chirurga ortopedy, jeśli wymagana jest operacja.
- Zapalenie ścięgna, zerwane ścięgna i zapalenie kaletki nadgarstka (w tym zespół cieśni nadgarstka) naśladują skręcenia nadgarstka, ale rezonans magnetyczny pozwala rozróżnić różne urazy.
- Badanie MRI jest również pomocne, aby zobaczyć stopień uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, szczególnie jeśli uraz nadgarstka powoduje objawy w dłoni, takie jak drętwienie, mrowienie i / lub utrata normalnego koloru.
- Inną przyczyną bólu nadgarstka, która może naśladować skręcenie niskiego stopnia, jest choroba zwyrodnieniowa stawów - typ zużycia. Jednak ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów jest przewlekły, pogarsza się z czasem i zwykle wiąże się z uczuciem zgrzytania podczas ruchu nadgarstka.
- 3 Rozważ tomografię komputerową. Jeśli uraz nadgarstka jest dość poważny (i nie poprawia się), a po prześwietleniu rentgenowskim i rezonansie magnetycznym diagnoza pozostaje niejasna, wskazane są dalsze metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa. Skany tomografii komputerowej (CT) łączą obrazy rentgenowskie wykonane pod różnymi kątami i wykorzystują przetwarzanie komputerowe do tworzenia obrazów przekrojów (plasterków) wszystkich twardych i miękkich tkanek wewnątrz ciała. Obrazy CT dostarczają bardziej szczegółowych informacji niż zwykłe zdjęcia rentgenowskie, ale są podobne do obrazów MRI. Ogólnie tomografia komputerowa jest doskonała do oceny ukrytych złamań nadgarstka, chociaż rezonans magnetyczny jest zwykle lepszy do oceny bardziej subtelnych urazów więzadeł i ścięgien. Jednak tomografia komputerowa jest zwykle tańsza niż rezonans magnetyczny, więc może to mieć znaczenie, jeśli ubezpieczenie zdrowotne nie pokryje kosztów diagnozy.
- Skany CT narażają cię na promieniowanie jonizujące. Ilość promieniowania jest większa niż zwykłe promieniowanie rentgenowskie, ale niewystarczająca, aby uznać ją za szkodliwą.
- Najczęściej zwichniętym więzadłem w nadgarstku jest więzadło łódeczkowato-księżycowe, które łączy kość łódeczkowatą z kością księżycowatą.
- Jeśli wszystkie powyższe wyniki diagnostyki obrazowej są negatywne, ale silny ból nadgarstka utrzymuje się, lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty ortopedii (kości i stawów) w celu wykonania dalszych badań i oceny.
Pytania i odpowiedzi społeczności
Szukaj Dodaj nowe pytanie- Pytanie Mój nadgarstek jest naprawdę obolały, kiedy nim poruszam. Co to znaczy?Jonas DeMuro, MD
Dr DeMuro jest certyfikowanym chirurgiem pediatrycznej opieki intensywnej w Nowym Jorku. Otrzymał tytuł doktora medycyny w Stony Brook University School of Medicine w 1996 roku. Ukończył stypendium w zakresie chirurgicznej opieki krytycznej w North Shore-Long Island Jewish Health System i był wcześniej członkiem American College of Surgeons (ACS).Jonas DeMuro, MDOdpowiedź eksperta chirurga intensywnej opieki medycznej z certyfikatem Board (Board Certified Critical Care Surgeon) Jeśli nadgarstek jest obolały, bolesny i / lub opuchnięty, może dojść do złamania jednej lub więcej kości nadgarstka, zwłaszcza jeśli ból występuje po niedawnym urazie. Jeśli ta bolesność jest ciężka lub utrzymuje się, należy udać się do lekarza, aby można było odpowiednio zbadać, czy wskazane jest dalsze leczenie. - Pytanie Jeśli mój nadgarstek boli, kiedy go zginam, czy jest skręcony? Tak, to znaczy, że masz rozciągnięte więzadła, co jest zwichnięciem.
- Pytanie Czy nadal możesz używać ręki, nawet jeśli jest złamana lub skręcona? Możesz spróbować, ale prawdopodobnie będzie to bardzo bolesne. Najlepiej byłoby trzymać go nieruchomo, dopóki nie zostanie wyleczony.
- Pytanie Przewróciłem się i mój nadgarstek boli od nacisku i ruchu. Czy to jest skręcone? Najprawdopodobniej tak.
- Pytanie Wylądowałem na moim nadgarstku rok temu. Wydaje się, że zgrzyta i słyszę kliknięcie. Co powinienem zrobić? Idź do lekarza i zrób skan CT. Jeśli jest złamany lub skręcony, lekarz może dać ci szynę lub temblak. Jeśli tego nie zrobisz, może to doprowadzić do poważniejszych obrażeń.
- Pytanie Czy mój nadgarstek jest skręcony, jeśli boli, zwłaszcza gdy go ruszam, ale nie ma obrzęku i tylko niewielkie siniaki? Prawdopodobnie masz skręcenie stopnia 1 (1% -25% zerwania). Zamrozić, zawinąć i starać się nie poruszać. Jeśli objawy nie ustąpią, skontaktuj się z lekarzem.
- Pytanie: Poślizgnąłem się i upadłem, a teraz moja dolna ręka i nadgarstek są spuchnięte, posiniaczone i bolesne. Czy mój nadgarstek mógł zostać złamany? Są to typowe objawy zwichnięcia nadgarstka. Gdyby został złamany, ramię / nadgarstek wygiąłby się w nienormalny sposób. Rozszyfruj, czy boli kość, czy jest to mięsień lub tkanka.
- Pytanie Jak leczyć skręcenie stopnia 1? Czy powinienem używać bandaży? Jeśli masz skręcenie stopnia 1, możesz zrobić wszystko, co złagodzi ból. Bandaże to niezły pomysł. Trzymaj je na noc, aby nie schrzanić nadgarstka.
- Pytanie: Byłem w koszykówce i upadłem na nadgarstek. Skąd mam wiedzieć, czy jest złamany lub skręcony? Złamane nadgarstki wygięłyby się w niezwykły sposób w porównaniu z drugą ręką. Sprawdź, czy jest krzywy, a jeśli tak, skontaktuj się z lekarzem.
- Pytanie Czy mój nadgarstek jest skręcony lub złamany, jeśli bardzo boli, gdy go poruszam, ale nie widzę widocznego urazu? To może być małe pęknięcie. Powinieneś natychmiast udać się do lekarza, aby ustalić, co może być z nim nie tak.
Reklama
Porady
- Skręcenia nadgarstka często wynikają z upadków, dlatego należy zachować ostrożność podczas chodzenia po mokrych lub śliskich powierzchniach.
- Jazda na deskorolce to czynność wysokiego ryzyka w przypadku wszystkich urazów nadgarstków, dlatego zawsze noś ochraniacze na nadgarstki.
- Nieleczone poważne skręcenie nadgarstka może zwiększyć ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów wraz z wiekiem.
- Spróbuj leczyć go lodem i nie uciskaj, jeśli nie goi się, udaj się do lekarza.
- Uważaj na to, co robisz z nadgarstkiem. Jeśli uważasz, że jest zepsuty, zamroź go i daj mu dzień lub dwa, a jeśli jest gorzej lub nadal to samo, skontaktuj się z lekarzem.
Reklama
